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Correção de cicatrizes inestéticas e quelóides
Cicatrizes são sinais visíveis que permanecem após uma ferida ser cicatrizada, devido a uma lesão ocasionada por trauma ou procedimento cirúrgico. A correção cirúrgica de cicatrizes tem como objetivo diminuir o seu tamanho, tornando-a mais uniforme com o tom da pele e a textura circundante. Embora o procedimento proporcione um resultado estético mais agradável, uma cicatriz nunca poderá ser completamente apagada.
Quando um paciente apresenta uma cicatriz de aspecto desagradável, diz-se popularmente que esta pessoa tem "quelóide". Mas isso nem sempre corresponde ao verdadeiro quelóide. Muitas vezes, pode ser uma cicatriz hipertrófica, uma alteração da pigmentação, um alargamento ou uma deiscência da cicatriz.
Na cicatriz normal normal e madura há um equilíbrio entre a síntese de colágeno e sua degradação. Já nas cicatrizes hipertróficas e quelóides, por fatores desconhecidos, ocorre aumento da síntese de colágeno ou deficiência da colagenase (enzima que degrada o colágeno).O quelóide (do grego kelh, tumor, e eidoz, forma), por sua vez, é uma cicatriz espessa e elevada, de superfície com saliências ou lisa, e coloração variando entre cor de pele, avermelhado e hipercrômico (cor mais escurecida). É diferente, portanto, da cicatriz hipertrófica, embora alguns autores considerem quelóides e cicatrizes hipertróficas como diferentes estágios de um mesmo processo.
Apesar das várias modalidades terapêuticas, a correção dos quelóides e das cicatrizes hipertróficas ainda é um desafio. A literatura mostra que nenhum método isolado é totalmente eficaz, e que a combinação dos métodos os torna mais efetivos. A escolha da terapêutica, portanto, deve ser baseada em criteriosa avaliação, para que benefícios possam ser obtidos. Entre os vários métodos utilizados estão a ressecção cirúrgica, a compressão mecânica, a radioterapia e a infiltração com corticosteróides. Com o tratamento podem ocorrer telangectasias (veias superficiais dilatadas), despigmentação e a atrofia destes tecidos. Os resultados são variáveis e os estudos científicos relatam que tratamentos alcançam por volta de 60 e 70% das expectativas da equipe e dos pacientes.
Diferenças entre cicatrizes hipertróficas e quelóides:
-Cicatrizes hipertróficas: as cicatrizes hipertróficas são elevadas, avermelhadas, podem ser dolorosas, provocam coceira (prurido), não ultrapassam o limite inicial da cicatriz e, com o tempo, tendem à regressão.
-Quelóides: os quelóides apresentam forma tumoral, causam dor e prurido (coceira), sua cor é vermelha ou violácea, ultrapassam os limites laterais da cicatriz inicial e não tendem à regressão.
Fatores relacionados ao aparecimento de quelóides em áreas de cicatrização:
-Cor da pele: indivíduos com pele de cor negra ou amarela são mais propensos que os caucasianos.
-Hereditariedade: alguns grupos com acometimento severo têm história familiar positiva.
-Idade: os jovens são mais suscetíveis do que os adultos, os idosos são pouco afetados.
-Fatores locais: as regiões do peito e dos dombros são mais comuns, mas é frequente a coexistência, numa mesma região, de cicatrizes finas e quelóides. A tensão nas bordas da uma ferida cirúrgica e a presença de infecção, entre outros fatores, também podem determinar o surgimento de cicatrizes patológicas.
Atenção: Este é um site informativo sobre cirurgia plástica, que tem como objetivo o conhecimento geral sobre os principais temas na área. Não substitui a consulta médica, com avaliação criteriosa e individual, e orientações específicas para o esclarecimento de dúvidas.
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