Bichectomia (retirada cirúrgica do compartimento adiposo de Bichat)
Bichectomia é o nome dado à retirada cirúrgica de parte desse compartimento de gordura de Bichat, localizado no terço médio da face (região das bochechas) visando modificar o contorno facial.
A face apresenta uma anatomia complexa. Entre suas múltiplas e delicadas estruturas, há diversos compartimentos de gordura, que funcionam como coxins de proteção. Entre estes compartimentos, existe um que se estende quase que ao longo de toda a superfície lateral do rosto, em plano profundo, desde a têmpora até próximo à mandíbula, recebendo o nome de Bola ou Bolsa de Bichat (em homenagem ao anatomista francês que primeiro o descreveu). Na região do “oco” da cavidade oral (região das bochechas) é onde apresenta maior espessura, podendo, quando em grande volume, dar aspecto mais arredondado ao rosto (com importante componente genético).
A indicação ou não do procedimento depende de avaliação do cirurgião plástico. A princípio, homens e mulheres poderiam se beneficiar, estando desaconselhado para pacientes abaixo dos 18 anos ou fora do peso ideal.
A face apresenta uma anatomia complexa. Entre suas múltiplas e delicadas estruturas, há diversos compartimentos de gordura, que funcionam como coxins de proteção. Entre estes compartimentos, existe um que se estende quase que ao longo de toda a superfície lateral do rosto, em plano profundo, desde a têmpora até próximo à mandíbula, recebendo o nome de Bola ou Bolsa de Bichat (em homenagem ao anatomista francês que primeiro o descreveu). Na região do “oco” da cavidade oral (região das bochechas) é onde apresenta maior espessura, podendo, quando em grande volume, dar aspecto mais arredondado ao rosto (com importante componente genético).
Os riscos são os comuns a qualquer procedimento cirúrgico (sangramento, infecção), além dos relacionados às peculiaridades locais. A região de acesso na cavidade oral fica próxima ao óstio do ducto parotídeo (por onde a saliva – secretada pela glândula parótida – chega à boca) e a ramos bucais do nervo facial (responsáveis pela movimentação de parte da musculatura da boca), o que poderia favorecer lesão inadvertida destas estruturas. Outro ponto importante, em se tratando de cavidade oral, são os cuidados relativos à proteção da via aérea, vulnerável a líquidos ou fragmentos que porventura viessem a se deslocar posteriormente na boca, particularmente em pacientes com nível de consciência rebaixado (sob efeito de anestésicos). Por isso, o procedimento ser realizado por profissionais capacitados e em ambiente de centro cirúrgico.
Considerações importantes do cirurgião sobre o precedimento:
Apesar da técnica ter sido descrita a bastante tempo, e já ser utilizada pelos cirurgiões plásticos em muitos casos em associação à cirurgia de rejuvenescimento facial para situações específicas, o procedimento tem sido visto como uma novidade e indicado recentemente em ampla escala. Isso se deve possivelmente a aparente simplicidade do procedimento, mas gera uma importante preocupação. Primeiramente porque os riscos não devem ser subestimados. Como afirmado, a região operada fica próxima a importantes estruturas, como o ducto parotídeo (canal que conduz a saliva secretada pela glândula parótida até a boca) e a ramos bucais do nervo facial (responsáveis pela movimentação de parte da musculatura da boca), o que poderia favorecer lesão inadvertida destas estruturas. Além disso, existe uma evidente preocupação com resultados futuros da ressecção do tecido no que se refere ao processo de envelhecimento facial, especialmente em casos de ressecção excessiva. Em cirurgia plástica é sempre importante o conhecimento, através de medicina baseada em evidencia e da interpretação de artigos científicos, sobre os possíveis resultados a longo prazo. A indicação inadvertida e exagerada desse procedimento, de fato, se mostra uma preocupação.
Atenção: Este é um site informativo sobre cirurgia plástica, que tem como objetivo o conhecimento geral sobre os principais temas na área. Não substitui a consulta médica, com avaliação criteriosa e individual, e orientações específicas para o esclarecimento de dúvidas.
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